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Santé

Ménisque déchiré

Qu’Est-ce que c’est?

Un ménisque est un morceau de cartilage en forme de disque qui agit comme un amortisseur dans un joint. Chaque genou a un ménisque latéral sous le pommier externe du fémur et un ménisque interne sous le pommeau interne du fémur. Chaque ménisque agit comme un coussin naturel entre le fémur (fémur) et le tibia (tibia). Les deux coussins empêchent l’usure excessive à l’intérieur de l’articulation du genou en empêchant les extrémités des deux os de se frotter. Chaque ménisque absorbe également une grande partie du choc des sauts et des atterrissages et aide à répartir uniformément le fluide articulaire pour lubrifier et nourrir le genou.

Aux États-Unis, un ménisque déchiré est la raison la plus fréquente de la chirurgie du genou.

Symptômes

Les symptômes d’un ménisque déchiré peuvent inclure:

  • Douleur au genou, généralement d’un côté du genou

  • Tendresse sur le côté de l’articulation

  • Gonflement du genou dans les 12 premières heures après une blessure

  • Un genou « verrouillé » qui ne peut pas être plié

  • Un genou qui attrape pendant le mouvement, ou ne peut pas être complètement redressé

  • Un clic, pop ou broyage à l’intérieur de votre genou lorsque vous le déplacez

  • Un genou qui se déforme, cède ou se sent généralement faible

Diagnostic

Votre médecin examinera vos deux genoux afin de comparer votre genou blessé avec votre genou indemne. Il vérifiera que le genou blessé ne présente pas de gonflement, de sensibilité et de liquide à l’intérieur de l’articulation du genou. Si votre genou n’est pas bloqué, le médecin pliera le genou blessé et vérifiera s’il y a des clics, des boutons-pression et des «prises» dans l’articulation. Votre médecin évaluera également l’amplitude de mouvement de votre genou et manœuvrera votre genou pour voir si votre ménisque est sensible à la pression. Par exemple, dans le «test de McMurray», le médecin plie la jambe au genou, puis la fait pivoter vers l’intérieur ou l’extérieur tout en la redressant. Si vous ressentez de la douleur pendant ce test ou s’il y a un « clic » lorsque votre jambe tourne, il y a de fortes chances que votre ménisque soit déchiré.

Si les résultats de votre examen suggèrent que vous avez un ménisque déchiré, vous devrez peut-être subir plus de tests, notamment:

  • Les radiographies du genou pour vérifier les lésions osseuses, y compris la fracture, qui peuvent causer des symptômes semblables à ceux d’un ménisque déchiré

  • Un scanner d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) – Neuf fois sur dix, un ménisque déchiré apparaît sur l’un de ces tests.

  • Arthroscopie (chirurgie guidée par caméra) pour regarder à l’intérieur de l’articulation du genou et examiner le ménisque – Lorsque l’arthroscopie est utilisée pour le diagnostic, le problème peut souvent être traité au cours de la même chirurgie.

La durée prévue

Si vous avez subi une chirurgie arthroscopique pour traiter votre ménisque déchiré et que votre travail comporte un travail sédentaire (la plupart du temps assis), vous pourrez peut-être retourner au travail une à deux semaines après la chirurgie, avec un rétablissement complet en quatre à huit semaines. Si vous êtes un athlète ou si votre travail nécessite beaucoup d’activité physique, il peut s’écouler de trois à quatre mois après la chirurgie avant que vous ayez l’impression que vous avez autant de fonctions dans votre genou que vous le désirez.

La prévention

Bien qu’il soit difficile de prévenir les blessures accidentelles au genou, vous pourriez réduire vos risques en:

  • Echauffement et étirement avant de participer à des activités sportives

  • Exercice pour renforcer les muscles autour de votre genou

  • Eviter les augmentations soudaines de l’intensité de votre programme d’entraînement

  • Porter des chaussures confortables et de soutien qui conviennent à vos pieds et à votre sport

  • Porter un équipement de protection approprié pendant les activités, y compris les activités sportives, dans lesquelles les blessures au genou sont fréquentes (surtout si vous avez déjà eu des blessures au genou).

Traitement

Il existe plusieurs options pour traiter un ménisque déchiré:

  • Non chirurgical – Cela peut inclure une orthèse de genou temporaire et une réadaptation pour garder les muscles du genou forts alors que le genou ne porte pas autant de poids. Cette approche est plus efficace pour les petites déchirures (5 millimètres ou moins) près du bord du ménisque, où la guérison est généralement bonne, ou pour les personnes qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie.

  • Chirurgie pour réparer la déchirure – Si la déchirure est importante (1 à 2 centimètres), mais qu’il s’agit d’une partie du ménisque où il y a suffisamment de sang pour la cicatrisation, le médecin peut être en mesure de le réparer avec des points de suture.

  • Chirurgie pour enlever une partie du ménisque (méniscectomie partielle) – Si la déchirure implique une partie du ménisque où la cicatrisation est médiocre, le chirurgien peut couper les bords déchiquetés le long de la déchirure pour permettre à l’articulation de bouger sans à-coup.

  • Chirurgie pour enlever le ménisque entier (méniscectomie totale) – Cette option est utilisée pour les déchirures qui ne peuvent être traitées autrement. Les médecins essaient d’éviter cela, car il quitte le genou sans ménisque et augmente considérablement l’usure des extrémités du fémur et du tibia. À long terme, cela augmente également le risque d’arthrose (maladie dégénérative des articulations) dans le genou.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger un ménisque déchiré, cela peut généralement être fait en utilisant l’arthroscopie (chirurgie guidée par caméra) comme une procédure le jour même. Après la procédure, vous commencerez la thérapie physique pour aider à renforcer vos muscles du genou, réduire la douleur et l’enflure, et retourner l’amplitude complète du mouvement du genou.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin pour planifier une évaluation chaque fois qu’un genou est blessé:

  • Verrouille, attrape ou ne peut pas être complètement étendu

  • Devient très douloureux ou enflé

  • Fait un bruit de clic, de bruit ou de grincement quand vous le déplacez, particulièrement si associé à la douleur

  • Boucles, cède ou se sent généralement faible

Pronostic

Dans la plupart des cas, les perspectives sont très bonnes. Si votre ménisque déchiré a été réparé chirurgicalement ou partiellement enlevé, vous serez probablement capable de reprendre vos activités athlétiques normales une fois que vous avez terminé la thérapie physique.

Selon des études à long terme, la plupart des gens qui ont eu un ménisque réparé se sentent très satisfaits des résultats de leur chirurgie, même 10 ou 11 ans après l’intervention. Cependant, certaines personnes atteintes de lésions méniscales finissent par développer de l’arthrite dans le genou blessé. Typiquement, l’arthrite se développe de nombreuses années après la blessure. Le risque le plus élevé se trouve chez ceux qui ont subi l’ablation partielle ou totale du ménisque, car les blessures importantes nécessitant cette chirurgie endommagent souvent l’articulation, mais aussi parce que ces chirurgies enlèvent tout ou partie de l’effet amortisseur du ménisque.